고혈압

혈압이란?

심장박동의 펌프작용으로 인해 동맥에 생기는 압력. 심장에서 혈액이 박출될 때 탄력성이 있는 혈관벽은 조금 넓어지고 혈액은 혈관벽에 대한 혈압을 발생시킨다. 혈압이 심장박동과의 관계에 의해 주기적인 변동을 보이는 것은 맥박(脈搏)이라 한다. 심장이 수축할 때의 혈압을 수축기혈압(systolic blood pressure) 또는 최고혈압(maximal blood pressure)이라고 하고, 심장이 이완될 때의 혈압을 이완기혈압(diastolic blood pressure) 또는 최저혈압(minimal blood pressure)이라고 한다.

고혈압이란?

정상혈압:

• 수축기 혈압 120mmHg 미만이고 확장기 혈압 80mmHg 미만

고혈압 전단계:

• 수축기 혈압 120~139mmHg이거나 확장기 혈압 80~89mmHg

1기 고혈압(경도 고혈압):

• 수축기 혈압 140~159mmHg이거나 확장기 혈압 90~99mmHg

2기 고혈압(중등도 이상 고혈압):

• 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나 확장기 혈압 100mmHg 이상

3기 고혈압(중등도 이상 고혈압):

• 수축기 혈압 180mmHg 이상이거나 확장기 혈압 110mmHg 이상

4기 고혈압(중등도 이상 고혈압):

• 수축기 혈압 210mmHg 이상이거나 확장기 혈압 120mmHg 이상

혈압에는 분류에 대한 표

분류	수축기 혈압	확장기 혈압
정상혈압	130mmHg 미만	85mmHg 미만
높은 정상혈압	130~139mmHg	85~89mmHg
고혈압 제1기(경증)	140~159mmHg	90~99mmHg
고혈압 제2기(중등도)	160~179mmHg	100~109mmHg
고혈압 제3기(중증)	180~209mmHg	110~119mmHg
고혈압 제4기(심한 중증)	210mmHg 이상	120mmHg 이상

고혈압의 증세는?

고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 자신도 모르게 지내다가 우연히 신체검사나 진찰 중 발견되는 경우도 적지 않습니다. 고혈압은 ‘소리없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압상승에 의한 증상과 코피나 혈뇨, 시력저하, 뇌혈관 장애증상, 협심증 등 고혈압성 혈관질환에 의한 증상에 의해서이며, 종종 이차성 고혈압의 경우 원인 질환의 증상 때문입니다. 두통이 있는 경우에도 혈압이 올라갈 수 있으므로 두통이 있는 경우 혈압 때문에 두통이 생긴 것 보다는 두통 때문에 혈압이 올라간 경우가 대부분이므로 두통을 먼저 조절하는 것이 혈압조절보다 우선입니다. 흔히 뒷목이 뻣뻣하다고 혈압이 높다고 생각하는 경우가 많은데, 이는 과도한 스트레스로 인해 목이 뻣뻣한 증상이 있을 수 있고 그로 인해 혈압이 올라갈 수 있으므로, 먼저 다른 원인들을 고려해야 합니다.

진단

고혈압은 혈압을 1회 측정하여 진단하는 것은 바람직하지 않으며, 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정하여 이완기 혈압이 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압이 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다. 혈압 측정은 앉은 자세에서 5분 이상 안정 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 해야 하며 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취는 피해야 합니다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데 두 번의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정하도록 합니다.

고혈압 위험인자

• 심혈관질환의 가족력(유전)
• 흡연
• 비만
• 운동부족
• 고지혈증
• 당뇨병
• 60세 이후 노년층
• 성별 (남성과 폐경 이후 여성)
• 식사성 요인: Na, 지방 및 알코올의 과잉섭취 K, Mg, Ca의 섭취부족
• 약물요인: 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제
• 스트레스 등

고혈압으로 인한 합병증

뇌혈관 질환

고혈압의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈인데, 이는 고혈압으로 인해 미세한 뇌동맥이 파열됨으로써 피가 뇌조직을 손상시켜 일어나는 현상입니다. 뇌출혈이 발생하면 심한 두통과 함께 의식의 혼미해지는 증상이 나타납니다. 고혈압이 뇌출혈을 유발하여 뇌졸중을 발생하면 반신불수, 언어장애, 기억력 상실, 치매 등을 나타내게 되는데, 뇌졸중 환자의 약 80%가 고혈압이 원인으로 나타나므로 고혈압을 치료하는 것은 뇌졸중 예방에 매우 중요합니다.

심부전증

고혈압이 지속되면 심장근육이 비대해지고 기능이 저하됩니다. 그 결과 운동 시 호흡 곤란을 느끼게 되고 심지어는 휴식 시에도 숨쉬기가 어려워지며 부정맥이 나타나기도 합니다. 또한 발이나 폐에 부종이 생기기도 합니다.

관상동맥질환

고혈압은 흡연, 고지혈증과 함께 동맥경화증의 3대 발생 위험인자로 꼽히는데, 고혈압에 의해 혈관이 손상되면 손상부위를 치료하기 위한 백혈구 및 혈소판 등의 반응으로 인해 동맥경화를 유발하게 됩니다.

신장질환

고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상을 보이나 점차 악화되어 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전을 발생하게 됩니다.

기타

그 외에도 고혈압은 흉부 또는 복부에 동맥류를 유발하기도 하고 말초동맥질환 및 망막병을 나타내기도 합니다.

고혈압의 치료의 원칙

• 금연
• 염분섭취를 줄인다(하루에 5g이하)
• 음주 조절(과음을 피하고 소량이라도 매일 마셔서는 안된다)
• 1주일에 4~5일 30분 이상 유산소 운동하기
• 비만의 경우 체중 조절
• 스트레스 줄이기
• 식생활에서 동물성 지방과 콜레스테롤의 섭취를 최소화
• 지속적인 정상혈압을 유지
  (1년에 2회 정기적인 혈압 측정을 하고 의사의 진찰을 받는다)