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제목 건강보험 치과시술 등록제 안내 (틀니, 치과 임플란트, 틀니 유지관리 등)
작성자 관리자 작성일 2022-03-08 15:44
조회수 19863



건강보험 치과시술 등록제 안내 제작 2021년 12월 치과시술 등록제란? 치과시술 중 혜택 받을 수 있는 건강보험 적용횟수가 정해진 시술항목에 대해 미리 환자의 건강보험 적용횟수를 알 수 있도록 사전에 등록하는 제도 공단이나 치과 병(의)원에서 등록 및 확인 간응 시술항목 틀니 틀니유지관리 치과임플란트 치석제거 등록방법 치과 병(의)원에서 공단 홈페이지(요양기관 정보마당) 를 통해 등록 대행 또는 공단(지사)에 팩스, 우편, 방문을 통해 신청서 제출 등록절차 1 대상자 판정(병의원) 2 시술동의 등록신청(환자) 3 등록결과 통보(공단) 4 시술(병의원) 진료가 나눠져 이뤄지는 틀니(1~5, 6단계), 치과 임플란트(1~3단계)는 진료단계 진행 중에 병의원 이동은 불가하므로 담당의사로부터 충분한 설명을 들으시고 신중히 결정하시기 바랍니다 틀니 대상자 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자(생년월일 기준) 급여대상 완전틀니 : 상(하)악의 완전 무치악 환자 레진상 완전틀니 금속상 완전틀니 부분틀니 : 상(하)악의 일부 또는 다수의 치아 결손으로 잔존치아를 이용하여 부분틀니 제작이 가능한 환자 클라스프(고리) 부분 틀니 본인부담금 요양급여비용 총액의 30% 적용횟수 상(하)악 각각 7년에 1회 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 의사소견이 있거나 천재지변으로 틀니가 분실 또는 파손된 경우 7년 이내라도 동종 틀니에 한정하여 추가 1회 재제작 가능 유지관리기간 틀니장착일로부터 3개월 이내 6회(진찰료만 산정) 치과 임플란트 대상자 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자(생년월일 기준) 급여대상 부분무치악 환자(완전 무치악 제외) 본인부담금 요양급여비용 총액의 30% 적용개수 1인당 평생 2개 유지관리기간 보철수복 후 횟수제한 없이 3개월 이내 (진찰료만 산정) 비급여 대상 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우 상악골을 관통하여 관골에 식립하ㅡㄴ 경우 일체형 식립재료로 시술하는 경우 보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM crown) 이외의 재료로 시술하는 경우 볼(ball type) 등 형태의 지대주를 이용하여 PFM crown과 다른 형태의 보철물로 제작하는 피개의치(Over Denture) 등은 비급여 대상 틀니유지관리 대상자 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자(생년월일 기준) 급여대상 레진상 완전틀니 금속상 완전틀니 및 클라스프 부분틀니 본인부담금 요양급여비용 총액의 30% 적용대상 및 인정기준 의치 조직면 개조 첨삭 직접법 : 연 1회 첨상 간접법 : 연 1회 개상 : 연 1회 조직 조정 : 연 2회 의치 수리 인공치 수리 : 연 2회 제1차 100% 제2차부터 50% 의치상 수리 연 2회 의치 조정 의치상 조정 연 2회 교합조정 단순 연 4회 복잡 연 1회 클라스프 수리 단순 연 2회 복잡 연 1회 치석제거 스케일링 대상자 만 19세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자(생년월일 기준) 급여대상 후속 치주질환 치료없이 전악 치석제거만으로 치료가 종료되는 환자 비급여대상 : 구취제거, 치아 착색물질 제거, 치아교정 및 보철을 위한 치석 제거 및 구강보건 증진차원에서 정기적으로 실시하는 치석제거 예방목적 치석제거는 비급여 대상입니다 본인부담률 법정 본인부담률 적용횟수 연간 1회 (횟수 초과 시는 비급여) 매년 1월 1일부터 12월 31일까지 치석제거 급여가능 횟수는 공단 누리집 또는 모바일앱에서 조회 가능합니다 누리집(www.nhis.or.kr) 민원여기요 > 개인민원 > 보험급여 > 치석제거 진료정보 조회 모바일앱(The건강보험) 민원여기요 > 조회> 치석제거 진료정보 조회